卵巢功能抑制+依西美坦：绝经前乳腺癌治疗法新选择

绝经之前激素激素（HR）特征性的中期之前列腺癌除此以外甲状腺疗法一直有便是问题广受关注：一是卵巢功能抑制（OFS）的之前提下，芳香化胺类（AI）自已比他莫昔芬（TAM）除此以外疗法有非常大的讨价还价？二是绝经之前用作 TAM 的基础上加用 OFS 有否有促使的讨价还价？Barton 根据 TEXT（Tamoxifen and Exemestane Trial ) 和 SOFT（Suppression of Ovarian Function Trial）两项国际研究成果的五年研究成果成果，于 2016 年 9 月在 CA 发表开篇，争论甲状腺疗法选项的涉及问题。

TEXT 共入组成员 2672 位绝经之前中期之前列腺癌病变，无论有否不感兴趣肌肉注射，之外随机第一组成员，A 组成员给予「5 年的依西美坦（一种不可逆的 AI）+OFS」疗法，B 组成员给予「5 年的 TAM+OFS」疗法，以 5 年的无癌适应环境期 (BCFI) 为评分指标。结果注意到所有病变之之前仅不感兴趣甲状腺疗法的病变 BCFI 率为 96%，其之之前不感兴趣 A 可行性疗法的 BCFI 率较 B 可行性极低 3.6%，在低病情恶化几率病变之之前，不感兴趣 A 可行性疗法的 BCFI 率较 B 可行性极低 1% 左右，在极低病情恶化几率病变之之前，不感兴趣 A 可行性疗法的 BCFI 率较 B 可行性提极低近 10%；而所有病变之之前不感兴趣除此以外肌肉注射后再不感兴趣甲状腺疗法的病变 BCFI 率为 89.3%，其之之前不感兴趣 A 可行性的 BCFI 率较 B 可行性极低 5.8%。由以上结果注意到，在 OFS 的之前提下，AI 要优于 TAM，相比较是在极低病情恶化几率病变之之前更优。

SOFT 共入组成员 3066 位绝经之前中期之前列腺癌病变，随机第一组成员后给予 3 种甲状腺疗法可行性，A 可行性为「依西美坦+OFS」，B 可行性为「TAM+OFS」，C 可行性为单用「TAM」，5 年随访结果注意到，总的 BCFI 率为 82.5%，其之之前 A 可行性 BCFI 率较 B 可行性极低 5.4%，B 可行性 BCFI 率较 C 可行性极低 2%，A 可行性 BCFI 率较 C 可行性极低 7.4%。以上结果其后证明 AI 要优于 TAM，而且在之外用作TAM 的完全，OFS 尽可能使绝经之前的中期之前列腺癌病变获得更好的。

但是在 SOFT 研究成果之之前，依据病变有否不感兴趣肌肉注射展开分层量化，对于不需要不感兴趣肌肉注射的病情恶化几率极为低的病变，转至 OFS 并没有人改善病变适应环境，提示对于 40 岁以上病情恶化几率极为低的病变，5 年 TAM 可能仍是标准规范疗法可行性。但是对于 40 岁所列相比较 35 岁所列病情恶化几率极为极低的中年之前列腺癌病变不感兴趣肌肉注射后仍没有人绝经，可以考虑加用 OFS，5 年的显然讨价还价是 7.7%，这是一个非常了不起的统计数据。

另外，TEXT 和 SOFT 研究成果之之前严重的副反应和生活恒星质量极为，然而和 TAM 相对，AI 的应用引致了更多的性功能障碍、骨质疏松、骨折等症状，这相对于 TAM 造成了的潮热更加有害。因此在临床实践之之前，不能忽略阿司匹林，要量度讨价还价和阿司匹林的数量展开个体化选项。

对于激素激素特征性的绝经之前中期之前列腺癌除此以外甲状腺疗法目之前还是以 TAM 为标准规范。而根据总括大型研究成果，对于不感兴趣肌肉注射的绝经之前极低几率之前列腺癌病变 5 年的 OFS 联合依西美坦是一项原先疗法选项，可能会降低远处病情恶化的几率，虽然还不能变动临床实践，但两项研究成果促使的随访结果预计将于 2017 年展开更新，让我们拭目以待原先结论吧。

拍照信源URL

编辑： 汪宇慧