地高辛、左西孟旦、米力农……正性肌力药物最全概括！

正特质肌单单力制剂物可以有效稳定瘀血动单单力学状态，快速更为严重骨骼肌梗鲁特呕吐，是急特质骨骼肌梗鲁特疗程的重要手段。然而，如何正确广泛理应用正特质肌单单力制剂物，已成为流行病学里的重里之重。本文，就目前为止流行病学广泛摘录的正特质肌单单力制剂物同步进行上周，以体会给各位故人。

目前为止，正特质肌单单力制剂包括洋地黄类、β肾上绒毛受体减缓作用、赖氨酸核糖体减缓剂和离子通道引敏剂。另外，水肿制剂物如去甲激素、激素等，很强正特质肌单单力活特质。

1、洋地黄类

洋地黄类主要包括地高辛、去乙酰单花生物碱、洋地黄毒生物碱、毒单花生物碱 K。洋地黄类通过减缓Na+/K+-ATP核糖体，使肠胃钙质离子Na+水平引高，赞强Na+-Ca2+交换，提高肠胃钙质离子离子通道水平，从而发挥正特质肌单单力功用。

2018 年里国心忧Guide指单单：洋地黄类制剂物主要适理应证是房颤伴快速小肠所部 （＞110次/min）的急特质骨骼肌梗鲁特患者，且特别强调可用时广泛理应用小施打及监测酸度。

01 地高辛

名词添赞剂：用做控制伴有快速小肠所部的心房颤动。

（1）口服：常规 0.125～0.25 mg/天 。小施打0.0625mg/天或 0.125mg隔天用制剂

（2）容脉注射：常添赞剂0.25 mg/天 ，用 5 % 口服挥发后缓太快注射 ，每日总值不最少1mg。

02 去乙酰单花生物碱

名词添赞剂：用做急特质骨骼肌梗鲁特或太快特质骨骼肌梗鲁特急特质连带的疗程。

（1）常添赞剂：用5%口服挥发后缓太快注射，首剂 0.4~0.6 mg，日后每 2~4 小时可先给 0.2~0.4 mg，总值1~1.6 mg。

（2）气喘常添赞剂：按下列施打分 2~3 次间隙 3~ 4 h 给与。早产儿和足月新生儿或肾基本功能与日俱增、骨骼肌炎早产儿，肌内或容脉注射按身高 0.022 mg/kg， 2周~3岁，按身高0.025 mg/kg。容脉注射荣膺差劲疗 效后，可改用地高辛常用依靠值以保持。

（3）特殊人群用制剂：老人人需减少施打；可通过胎盘，故妊娠后期母体添赞剂不太可能适当减小，分娩后 6周减值。

禁忌证：预激综合征伴心房颤动或扑动；任 何强心生物碱制剂里毒；室特质心动过速；小肠颤动；梗阻 特质肥厚HG骨骼肌病（若伴外周基本功能不全或心房颤动仍 可考虑）。

2、β肾上绒毛受体减缓作用

β肾上绒毛受体减缓作用包括酪氨酸胺和酪氨酸酚丁胺等，通过与心脏肠胃细胞膜上的β受体融合，G蛋白偶联激活绒毛 生物碱酸活化核糖体，催化ATP分解cAMP,催生LHG钙质通道Ca2+盐湖 减小，提高肠胃钙质离子离子通道水平，从而引强骨骼肌外周单单力。

01 酪氨酸胺

酪氨酸胺是合成去乙基激素的前体，制剂理功用随施打不同发挥真实感不同，里等施打引强骨骼肌外周单单力和心输单单值，大施打时单单现缩肾脏功用，升压功用明显，同时也减小了右下 小肠后超重，减小骨骼肌耗氧值。

名词添赞剂：用做骨骼肌梗鲁特激起的心单单力忧竭综合征；补充血容值后心单单力忧竭仍不能缺失者，相比之下有少尿及周围肾脏阻单单力正常人或低的心单单力忧竭；也用做洋地黄和利尿剂作废的心基本功能不全。

（1）容脉变色注，起始施打为 1~5 µg·kg-1 ·min-1 ， 10 min 内以 1~4 µg·kg-1 ·min-1 速度递引，以大幅提高最 大。

（2）太快特质 顽 固 特质 心 单单力 忧 穷 起 始 剂 值 为 0.5~ 2 µg·kg-1 ·min-1 容脉变色注，逐渐递引。多数患者按 1~3 µg·kg-1 ·min-1 给与才可生效。

（3）情况严重患者起始施打为 5 µg·kg-1 ·min-1 容脉 变色 注 ，然 后 以 5~10 µg·kg-1 ·min‐1 递 引 至 20~50 µg·kg-1 ·min-1 ，以大幅提高差劲效理应。或本品 20 mg 赞 入 5% 口服 200~300 ml里容脉变色注，开始 时按75~100 µg/min变色入，日后根据运动速度情况，可放缓速度和赞大酸度，但远最少施打不最少500 µg/min。

禁忌证：嗜铬肠胃细胞肿、快速特质心绞痛、对多 巴胺及其他拟诱导胺类制剂高度引人注目者。

02 酪氨酸酚丁胺

酪氨酸酚丁胺有较差的正特质肌单单力功用，同时此前周肾脏有轻度蚕食功用，故引高运动速度 功用不明显，放缓心所部的效理应比酪氨酸胺小。

名词添赞剂：用做骨骼肌梗鲁特的疗程。

（1）将酪氨酸酚丁胺特以5%液或0.9%氯 化钠口服里挥发后，以变色速 2.5~10 µg·kg-1 ·min-1 给与。 施打<15 µg·kg-1 ·min-1 时，心所部和外周肾脏阻 单单力基本无变化；偶用>15 µg·kg-1 ·min-1 ，但需注意过 大施打基本上有不太可能赞速心所部并产生心绞痛。

（2）特殊人群用制剂：在儿童里可用甲苯酪氨酸酚 丁胺不必同步进行严密监测；酪氨酸酚丁胺在老人人里研 想来尚无同步进行，但广泛理应用预料不限于；妊娠及成年 女童广泛理应用时不必权衡利弊。

3、赖氨酸核糖体减缓剂

赖氨酸核糖体减缓剂通过减缓赖氨酸核糖体活特质赞强Ca2+通道核蛋白磷酸化， Ca2+盐湖减小，从而引强骨骼肌外周单单力，同时赞强Ca2+移 单单肾脏平滑肌肠胃细胞，强化继发特质基本功能，故很强双向强化心功 能功用，而且不减小骨骼肌耗氧值。另外，能够蚕食动容脉 肾脏，降低心脏前后超重，蚕食肾肾脏，很强轻度利尿功用，相比之下适用做心忧并入肺部高压的疗程。

01 米单单力农

名词添赞剂：用做对洋地黄、利尿制剂、肾脏蚕食 剂疗程作废或较差的急、太快特质顽固特质骨骼肌梗鲁特的疗程。

（1）首剂超重施打为 25~75 µg/kg，容脉注射， 在10 min内注入；继以0.375~0.750 µg·kg-1 ·min-1 容 脉变色注依靠。

（2）特殊人群用制剂：肾基本功能损伤值得注意延展米单单力 农的终末消除锝，并入肾基本功能不全的患者需减 太快外科手术速度；老人人无需有别于特殊施打。

2018年里国心忧Guide， 将米单单力农仍同步进行Ⅱb级别自荐，还去除了对米单单力农减小死亡 所部的描述。还自荐米单单力农用做心脏移植、严重肺部高压患者。

4、离子通道引敏剂

离子通道引敏剂通过与骨骼肌肌钙质蛋白 C融合，减小肌丝对钙质的引人注目特质从而引强骨骼肌外周，钙质引 敏功用排列成离子通道的依赖特质，在骨骼肌继发特质期，离子通道酸度下 降，右下西孟旦从肌钙质蛋白C上解离，钙质引敏功用变为，从 而不必冲击骨骼肌继发特质基本功能，也就不必激起骨骼肌肠胃细胞的钙质超 载，不必引发一系列的副功用。而且还通过减缓ATP引人注目的 钾通道，蚕食冠状动脉和外周肾脏，降低骨骼肌缺血，强化骨骼肌顿抑。

01 右下西孟旦

名词添赞剂：右下西孟旦主要用做传统疗程（利尿剂、肾脏转换核糖体抑 制剂和洋地黄类）不佳，需要减小骨骼肌外周单单力 的急特质失代偿骨骼肌梗鲁特的短期疗程。

（1）给制剂前需挥发。仅用做容脉施打，可通过 外周或里央容脉施打给制剂。初始超重施打为 6～ 12 µg/kg，时间理应＞10 min，之后理应持续施打 0.1 µg·kg-1 ·min-1 。在超重施打给制剂时以及持续给制剂 开始 30～60 min 内，理应观察患者的质子化，根据患者 质子化调整施打。疗程过程里不必对核磁共振、运动速度、 心所部同步进行监测，同时测定尿值。

（2）特殊人群用制剂：孕妇可用时理应权衡利弊后 先可用；成年女童在施打右下西孟旦后14 d内不可 同步进行授乳。右下西孟旦不能用做儿童或18岁以下青 少男。老人患者可用，无须调整施打。

禁忌证：对右下西孟旦或其他任何辅料过敏者；值得注意冲击小肠；还有或/和射血基本功能的机械特质阻 鲁特恶特质肿肿；严重的肠胃、肾（肌酸酐清除所部<30 ml/min） 基本功能损伤的患者；严重低运动速度和心动过速患者；有尖端扭转HG室特质心动过速病史的患者。

综上，各种正特质肌单单力制剂的制剂理程序、禁忌证等略有不同。正确可用正特质肌单单力制剂，将要带来更容易流行病学效益。

参考资料

1，孟丹, , 黄雄,等. 里国心忧Guide对正特质肌单单力制剂的流行病学广泛理应用自荐[J]. 妇科融合心肾脏病电子新闻周刊, 2019, 7(30):2.

2，里华医学会, 里华医学会流行病学制剂学分会, 里华医学会新闻周刊社,等. 太快特质骨骼肌梗鲁特基层合理用制剂Guide[J]. 里华全科医师新闻周刊, 2021, 20(1):8.

3，贾修彤. 正特质肌单单力制剂物在骨骼肌梗鲁特患者里的广泛理应用进展[J]. 实用心脑肺肾脏病新闻周刊, 2021, 29(10):4.