JAHA：拒绝经导管主动脉瓣置换术的患者临床结局较高

虽然经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是征状性主动脉瓣较宽征状的创伤性最小的病患方法，但有些征状不愿意遵从病患。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇深入研究文章，深入研究工作人员借以调查征状坚决TAVR后延误病患的临床制约。深入研究工作人员采用日本OCEAN（提高效率导管瓣膜介入）试验备案数据对1542唯遵从TAVR的征状进行时了分析。坚决TAVR被定义为在知情决定时多于一次坚决过TAVR。征状分作2组：坚决组（28/1542,1.8％）和不坚决组（1514/1542,98.2％）。深入研究工作人员比较了各组中间的时间延迟基本特征、手术结果和死亡率。此外，还收集了坚决原因和终于遵从TAVR的数据。坚决组测试者的年龄、手术高风险评分和衰弱程度略高于非坚决组（所有P<0.05）。各组中间的围手术期并发症没有差异，而坚决组的30天和累积1年死亡率显著略高于非坚决组（7.1％ vs. 1.3％，P=0.008和28.8％ vs. 10.3％，P=0.010）。多变量Cox回归分析显示坚决TAVR是中期死亡率增加的独立预测因子（高风险比为3.37; 95％置信区间为1.52-7.48; P=0.003）。坚决的最常见原因是恐惧（13/28,46.4％），改变主意的最常见原因是心力衰竭恶化（21/28,75.0％）。坚决组中的所有征状在20个月内决定遵从TAVR（中位数为5.5个月）。由此可见，一旦坚决TAVR会导致征状预后较差；因此，在进行时征状知情决定宣讲时，应明确讨论这一事实。原始出处：Tetsuro Shimura.et al.Patients Refusing Transcatheter Aortic Valve Replacement Even Once He Poorer Clinical Outcomes.JAHA.2018. 本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！