内异症患者妊娠需警惕：孕期自发性腹腔脑损伤

乳腺上皮细胞上皮细胞症是指为活力的、雌激感的乳腺上皮细胞样腺体和间质用到在乳腺上皮细胞仅限于各部位诱发的病变反应，简称内异症。该病症见于育龄期女性，生育率约 10%，主要展现出为痛经、痛或粘液疼痛及不生女。生女期自发性胃内肿大（spontaneous hemoperitoneum in pregnancy ，SHiP）是其罕见但致命的并发症。随着辅助生殖技妖术的发展，日益多的内异症病患得以孕妇，但孕妇中晚期内异症肿瘤决裂肿大尤为是乳腺卵巢气管支肿大一般而言危及生命。

最近，意大利佛罗伦萨大学的 Mauro 副教授刊文了一位生女 29 周因突发下头痛康复的病患，最终被胃癌为内异症导致的生女期自发性胃内肿大，文章发表在 The Ochsner Journal 上。

病患，33 岁，G3P1 生女 29 周，因突然下头痛康复，15 岁时曾行阑尾切除妖术，既往有两次胃镜下内异症减灶妖术病患。病患于娶妻后突然用到胸部刺痛，于其烦躁、呕吐，无排尿困难、便秘、腹泻，颈部触诊全腹肌紧张，压痛以右胸部大多，无反跳痛，肠鸣音正常。

病患生命体征正常：血压 120 / 70 mmHg，心率 109 次/分，排尿 15 次/分。血红素 8.8 g/dL，肝细胞 18.8 *109/L，肝功能及尿常规未见异常。产科医学影像核对预设单活胎，胎盘位置及羊水量正常，无宫缩，宫颈管长 3.5 cm。颈部医学影像核对预设盆胃积液，肝胆脾肾未见异常。

康复后病患头痛病因神经性加重，予以激素促胎肺成熟，后复查血红素回升 7.6 g/dL。回避诊断 SHiP，急诊行剖腹探寻妖术。妖术中胃吸出 1500 ml 不凝血，因止血失败行剖宫产娩出子宫，探寻盆胃发现乳腺右边新埔蓝紫色结节，右边附件与乳腺右边壁粘连，切除右边附件后 2-0 号线单层切开决裂故名。妖术中输注 2 该单位白细胞及 2 该单位新鲜冰冻血液，妖术后维持可，第五天出院。新生儿一般情况可，入住 NICU1 个月后出院。

近 20 年，研究共刊文了 25 由此可知 SHiP，29% 发生在生女 33 周前，39% 发生在生女 33-37 周，32% 为足月孕妇，乳腺上皮细胞上皮细胞症是主要可能性心理因素。怀生女此后乳腺卵巢气管血供提高，上皮细胞肿瘤诱发的粘连带随着乳腺的增大，血管张力提高，易发生渗血或决裂肿大，乳腺新埔的气管及迂曲的浅腹腔是主要肿大点。

生女晚期用到严重胃内肿大的情况较少见，但肿大量多且病情凶险，据刊文出生率为 3.6%-49%，近些年生女妇出生率回升 4%，而新生儿出生率仍高达 44%。回避到此病围产期出生率较高，医学医师在接诊内异症生女妇时需加强医学影像随访，对于头痛病患需提醒 SHiP 并及时处理。

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总编： 张秦溪