期待很久的指南来了！「宫腔隔膜诊断与治疗」再也不怕了

宫腔蜂窝常见于引人工流产法术或自然流产刮宫法术后，如今，IUA（intrauterine adhesions）与 Asherman syndrome 两个法术语仍未常用，都推选宫腔蜂窝。宫腔蜂窝常见的症状还包括瘙痒、迟于楔形甚至闭经和不孕。

为了愈来愈好地他的学生针灸宫腔蜂窝的检验与化疗，美国妇产科腔镜学就会与中欧妇产科内镜协就会在原有读物的基础上减小了许多最新的针灸实验结果，发售了新的宫腔蜂窝实践简报。现将简报重点归纳如下：

宫腔镜是检验宫腔蜂窝的金准则，条件无需时确实首选

对于怀疑 Asherman 囊肿的男同性恋，宫腔镜是检验宫腔蜂窝的金准则，条件无需时确实首选（B 级）。与影像学核对相比，宫腔镜能愈来愈准确的描绘出宫腔的构造、宫腔蜂窝的往往以及小肠的质量，并能同时透过化疗。

乳房直肠断层扫描的假阳性率比起颇高（大幅提颇高 39%），并且无法测定乳房小肠薄膜化以及无法推论宫腔蜂窝的往往，因此运用并不一定为广泛。

如果不用透过宫腔镜，那么可以选择乳房直肠断层扫描或者宫腔声学断层扫描（B 级）

多普勒核磁共振确实就会提示症状不孕症的效用，MRI 太昂贵，精准度也不颇高。这些磁子技法术还忽视大样本的用药，也并无法中选在针灸用于。（C 级）

7 种供参考的分类学

对宫腔蜂窝透过分类学是有必要的，因为预后与病症相当严重往往就其。（B 级）

但现有并无法一个统合的宫腔蜂窝分类学准则，相同的组织根据自己的实质确实会提议了相同的分类学准则，以供大家参考（表一）（C 级）

3 种中选的防范方式也

宫腔镜开刀后宫腔蜂窝的效用与开刀类型有关：单单性的小肠的开刀（比如息肉磁切）效用较低，而那些就其几层或面积为广泛的开刀效用较颇高。（B 级）

截肢病变的方式也也确实就会影响宫腔蜂窝的效用：在非妊娠乳房中透过磁切或者在妊娠乳房中无画面借助盲目可用就会减小宫腔蜂窝的效用。（C 级）

开刀后运用宫腔蜂窝屏障能在短期内减少宫腔蜂窝的的发展，但现有还忽视用于屏障的系统是否就会影响后来生育能力的信息。（A 级）

6 种根本原因也

由于宫腔蜂窝并不一定危害精神上，因此只有在症状显现瘙痒、不孕、反复流产或者迟于楔形（还包括闭经）等症状才透过化疗。各种化疗的目地就是恢复原宫腔的经常性容积，重建宫腔和卵巢管的经常性构造，加强卵巢管、宫腔和直肠中间的解决问题。从而确保经常性迟于和胎盘流动及直肠着床。

1. 盼望化疗：

现有愈来愈少的支持盼望化疗的研究发表在 1982 年，信息说明就会有上百 78% 的宫腔蜂窝症状能在 7 年底恢复原迟于，有 45.5% 的症状能在 7 年底怀孕。

2. 卵巢崛起：

宫腔以及小肠无法破损的卵巢狭窄可以通过核磁共振借助（或者无法核磁共振借助）下卵巢崛起透过化疗。现有所有的关于卵巢崛起的可靠信息都是宫腔镜显现之前的信息，并且有盲探造成乳房破裂的美联社。因此，现有这项磁子技法术的用于愈来愈为单单。

3. 刮宫法术：

刮宫法术是宫腔镜显现之前最常用的化疗意图，有美联社标示出有大约 84% 的病患者能再度恢复原经常性迟于。但宫腔镜显现之后，因其存在愈来愈进一步破损小肠的确实，刮宫法术就取而代之是检验化疗宫腔蜂窝的最佳意图了。

4. 宫腔镜：

宫腔镜可以仰视放大来对宫腔蜂窝透过化疗。宫腔镜核对本身就只能卵巢崛起，这本身就就会对轻度的卵巢蜂窝透过化疗，并且，还可以用于宫腔镜的尖端透过钝性裂解。当然，蜂窝越多，越球状，发生乳房接合处等癌症的效用就就越。

如今，单双极等磁外科支架械及 Nd:YAG 激光等的用于可以在仰视下透过宫腔蜂窝松解，并且具有切出精确及肿很差等特点。但要注意，用于时一旦发生乳房接合处，则确实造成一定的内脏破损。并且只能权衡成本问题以及为了容纳开刀支架械转至确实只能愈来愈进一步崛起卵巢。

现有还并无法研究来比起这些新磁子技法术与其他磁子技法术，因此，无法证据说明某种磁子技法术愈来愈具有不可否认。有间接证据说明，磁外科开刀确实存在愈来愈进一步破损小肠的效用。

用于做成和针的机械设计水解被指出是经典的开刀化疗方式也。对于合适的症状，开刀化疗也可以在病房透过，其结局与出院症状相似。

5. 其他宫腔镜磁子技法术：

当无法用于经典的宫腔镜磁子技法术或者用于宫腔镜磁子技法术并不一定安全及的时候，可以结合用于一些其他的宫腔镜磁子技法术。比如当宫腔蜂窝愈来愈为相当严重的时候，可以用于 Collins 磁刀从宫底到卵巢切出一个 6～8 mm 极深的切口，来扩大乳房腔。在一个小仅限于针灸实验中，有 71% 的症状有所突破。

全麻下宫腔镜借助下用于 Tuohy 针在透视借助下透过相当严重宫腔蜂窝钝性水解可以用于愈来愈细的宫腔镜并且提颇高乳房接合处的效用，并且即便显现了乳房接合处也就会提颇高内脏破损的效用。但其磁子技法术昂贵，并且就会使症状去除于磁离辐射之下。

腹腔核磁共振可用来借助宫腔镜下宫腔蜂窝松解，除了起到辅助借助作用，还能同时核对盆腔其他肾脏。

化疗宫腔堵塞的另一种方式也是依序用于卵巢崛起支架从子卵巢朝向乳房直肠侧面，显现出两个侧位标示出和中间的薄膜于隔年，然后在针灸借助下用于宫腔镜透过松解。但在一小仅限于检验中，6 名男同性恋有 2 名发生了乳房接合处以及大量出血。因此此项磁子技法术必须尽量避免用于针灸减小开刀成本及潜在癌症效用，尽管其能优化生育功能，但由于信息愈来愈少，癌症发病率颇高，因此并不一定中选用于。

6. 非宫腔镜磁子技法术：

包被开刀、乳房切开法术等因其心理因素大、癌症多，今日已极少用于，仅适用于其他磁子技法术不实质或者其他确实的相当严重确实会。

现将开刀化疗宫腔蜂窝的中选总结如下：（表二）

宫腔蜂窝法术后节育支架不确实用于含铜节育支架

大约有 30%～60% 的症状就会显现法术后患上，现有仍未有越来越多的随机对照检验来评估各种结晶和半结晶（凝胶）屏障的防止患上的效果。

习惯的法术后裂解乳房壁的结晶屏障还包括用于 IUD（宫里避孕支架）、羊膜移植或支架，一般而言都还包括一个侧边有球囊的宫里穿孔。凝胶屏障还包括磷酸酶和氧化聚乙烯–羧甲基薄膜素钠也都转至了越发严格的针灸实验。现有，仍未有 5 个随机对照检验来评估二级防范策略的效果。现将二级防范的中选总结如下：（表三）

法术后评估

轻至中度的宫腔蜂窝患上率大约为 1/3，而重度宫腔蜂窝的患上率则大幅提颇高 2/3。因此，无论症状是否透过了外科化疗，都确实透过宫腔确实会的随访（B 级），一般而言在法术后两到三个迟于周期后透过。动态监测的方法有还包括宫腔镜和乳房直肠断层扫描，对于患上的病患者只能后最后透过松解。

的有

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编辑： 郑雅雯