血糖？血压？肠道准备？三道手术期管理这些你要知道

城外治疗期是城外绕治疗的一个全过程，从患者决定接受治疗病患开始，到治疗病患曾一度大体上中风 ，包含治疗之前、治疗里面及治疗后的一段短时间，具体是所指从断定治疗病患时起，直到与这次治疗有关的病患大体上缘束为止，短时间约在法术之前 5～7 天至法术后 7～12 天。城外治疗期行政制度是所指对于诊疗在对病症治疗之前、治疗里面、治疗后所牵涉到的照护行为的行政规范的总称。

2005 年，政务院下发《医院行政口碑所范本》，决定诊疗治疗科室执行城外治疗期行政要同步进行。制度的具体内容由各大多照护保障行政行政部门或各诊疗自行拟订。因此，在 2009 年以之前，全国性各地的城外治疗期行政制度不相同。2010 年 7 年末 29 日，国家政务院进行改革《诊疗行政制度与人员岗位职责》，拟订了《城外治疗期行政制度》，在全国性范城外内为统一执行。但是针对妇科城外治疗期的行政细则目之前还从未，各地各个医院根据自己的理论上上述情况拟订了关的规范，虽然并不相同，但大体上原则大致相同。

正确的法术之前将要和法术后处理、相应的肥胖教育、第一时间消除确实再进一步次发生的肺炎，对病患都是极度重要的。

1. 断定治疗所指征伐

详细该系统询问病史，根据临床呕吐、妇科核对级关的基本功能核对（实验室及影像学核对）透过初步病患，评核病症一般上述情况和心、肺、肝、肾等功用完全，了解病症所谓毒药敏史，缘合病症年龄组、是否分割毒药剂学营养成分过多，根据病症本人的意愿和家属的决定透过个体化分析评核，断定治疗作法。对于困难治疗和根治性治疗需要透过由副外科以上大夫组织的法术之前讨论，对治疗里面确实经常出现的上述情况透过预估，并拟订相应将解决方案。

2. 法术之前将要

（1）法术之前核对： 详细的妇科专科核对是必须的，一般化验核对包括血常规、尿常规、大便常规、凝血功用、高血压功用，还需要参考超声和 X 线或 CT 等影像学核对。一些特殊核对，例如 MRI 或者显像需要得知忽略事项及因应点，如有碘过敏史的确实不能透过显像核对，MRI 核对之前必须摘除身上的金属器件，有金属节育环的需要取环。对于人体内较低于 80 g/L的病症，如非门诊治疗，应将在营养成分和病变有所改善后再进一步透过治疗。有毒药剂学分割症病症，需要毒药剂学医生核对缘果，考虑风险。

（2）法术之前菜肴及小肠将要：法术之前一晚 22 点后禁食，24 点后禁水，若治疗更早，可相应调整禁食禁水短时间，以法术之前 6~8 时短禁食禁水为宜。能避免食用甜食、奶制品及种产品，食用半流质或流质。肠道将要以无渣尿液便为标准，病症治疗之前晚常规整洁灌肠，孕妇能避免肠道将要。

（3） 备皮及将要：大多数病毒与面部有关，生殖器官面部将要之前应将对治疗地区面部透过评核，所谓疣、疹、溃疡、伤口或其他面部问题，法术之前应将洗澡或屁股洗浴，法术之前 24 时短内透过治疗地区毛发的剪发除，过早的剪发除反而增加病毒风险。宫腔镜治疗不必透过备皮。无论是大齿治疗还是循环该系统治疗，应将特别忽略脐部的整洁，备皮时切忌烧伤面部和脐部。对于宫腔镜治疗、阴式治疗和循环该系统需要经基本功能的治疗，法术之前应将予灌洗，法术之前一天早晚各一次。

对于有病变的治疗，需要病患病变后方可透过治疗。水肿、无史、宫外孕病症禁止灌洗。对于壁膨出、子宫脱垂或者阴茎裂伤修补法术病症法术之前可赋予高锰酸钾 1：5000 坐洗浴，忽略能避免灼伤和灼伤，老年病症法术之前可视雌三酰胺软膏局部处方。宫腔镜治疗之前病症可在法术之前赋予米索之前列酰胺防治后穹窿或者用毒药米非司酮软化宫颈，并得知处方后确实经常出现腹泻、舒服呕吐、发热、水肿上述情况。

（4）备血制品：大治疗或估计法术里面水肿较多者，法术之前备适量的血制品，有水肿倾向的将要水果人体内或凝血因子。败血症营养成分过多法术之前需要补充凝血因子或水果人体内。

（5） 促菌抑制剂：法术之前全面性用于促菌抑制剂，一般在切皮之前 30~60 min 给毒药，若治疗短时间最多 3 时短，可段落给毒药 1 次。对于有污染的治疗，应将于法术之前 24~48 时短开始全面性用于促菌抑制剂。对于整洁突起，如循环该系统或者大齿的管和治疗，从未穿透肺部的子宫肌瘤列于治疗可以不用于法术之前全面性促菌抑制剂。

3. 法术之前肺炎的处理

（1）上换气道病毒：操纵病毒后再进一步考虑治疗，否则确实因气喘制约伤口脊椎，增加法术后再进一步次发生肺炎的确实。

（2）脑癌：与脑癌的种类和肾脏功用有关：窦性心动过速或过缓、偶发期之前松弛、慢性单束支或单分支传导阻滞一般不必导致显著动力学改变，对于肾脏功用正常的病症不制约治疗。而各种器质性脑癌，如风湿性脑癌、肺癌、高血压病、心肌病等是引来心律失常最常见的诱因，非心源性营养成分过多，如慢性阻塞性肺病、急性脑血管病、电解质紊乱、甲状腺功用亢进、里面重度病变等确实引起房颤室颤、年惰性室性心动过速。

对于急性心肌梗死或外周血管缺血性的病症，应将在中风操纵缓解 6 个年末后且无心绞痛癫痫，在良好的监护必需下透过择期治疗。心衰病症在心衰操纵 3~4 周后再进一步透过治疗。用于促凝病患的病症，法术之前需要停止使用华法林等促凝剂，改用较低分子肝素钙皮射，同时监测 INR 国际标准值。

（3）高血压病：患儿的轻、里面度高血压病症（舒张压多于 110 mmHg）不制约治疗透过，舒张压大于或等于 110 mmHg 诱发临床呕吐，或松弛压大于 160 mmHg 应将延期择期治疗。用毒药降压毒药病症治疗傍晚清晨可少量水摄入降压毒药。不推荐在数时短内紧急降压治疗。摄入利尿毒药的病症需要忽略电解质上述情况。摄入促病毒类降压毒药，作法选择全麻的确实在法术里面或法术后经常出现较低血压上述情况。

（4）癌症：轻型癌症患难里面法术之前可操纵菜肴及用毒药降糖毒药，法术后赋予里面和量甲状腺代谢。法术之前浓度操纵不满意，可改用皮射甲状腺代谢，浓度操纵在 8 mmol/l 以下，尿酮体阴性。用毒药降糖毒药病症治疗当天停服降糖毒药，摄入短效降糖毒药的病症应将在复发 48 时短后治疗。对于恶性病症或治疗短时间较短的病症，法术之前浓度应将操纵在轻度升高完全（5.6~11.2 mmol/L）。

（5）消化系统营养成分过多：肝功用损害严重或处于失代偿完全者，常确实经常出现泻毒药、营养成分过多、白蛋白及凝血酶原降较低、脾亢、肝细胞减少。法术之前应将监测凝血功用，应将该时输注白蛋白及肝细胞，补充维生素，透过护肝病患，该系统设计对肝功用损害小的促菌抑制剂及其他抑制剂。

（6）肾营养成分过多：肾病综合征伐、肾炎病症法术之前确实经常出现病变、电解质紊乱、白蛋白降较低、囊肿滤过赴援降较低上述情况，法术里面血压容易波动，故法术之前应将纠正病变，能避免高钾血症，法术里面法术后操纵输液体量，能避免用于非甾体消炎毒药、氨基糖甙类等确实制约肾功用的促菌抑制剂。

（7）血液体病：择期治疗可在血液体科核对缘果、病患后，中风得到操纵有所改善后再进一步透过治疗，门诊治疗，人体内及里面性粒细胞过较低，易再进一步次发生病毒，法术之前可针头 G-CSF、输血及肝细胞，使人体内在 80 g/L 以上，维持肝细胞在 50x109/L，度过城外治疗期后之前病患血液体原发病。

4. 法术后处理

（1）：法术后纤细位 6~8 时短，激励傍晚下床文艺活动，有注水者激励半卧位。

（2）生命恶性肿瘤伐：治疗傍晚，每半时短监测 1 次血压、脉搏、换气、总计 4 次，平稳后改以 1~2 时短 1 次，治疗范城外大、水肿多、肺炎多的病症应将加强监测。法术后 48 时短内代谢赴援可升高，但一般不最多 39 度，若代谢赴援最多 39 度并年中或法术后 3~4 往后代谢赴援又升高，应将考虑病毒确实，应将全面评核，寻找诱因并关的联将病患。

（3）撤除导尿：一般治疗尿管可在治疗第二天施用，子宫全切可相应延至 1 天。鼻腔或输尿管修补、根治性子宫切除法术后的病症应将根据上述情况延期施用尿管。硬膜外者，法术后 24 时短才能施用尿管。目之前认为宫颈癌根治法术后尿管的撤除短时间差不多 2 周差不多，保有神经的宫颈癌根治法术尿管撤除短时间为 1 周差不多。

（4）注水：皮片注水条、宫腔球囊压迫注水、注水管一般 24 时短施用，治疗范城外大、盆腔脓肿法术后应将根据引水量和代谢赴援决定何时施用注水管。如 24 时短引水量多于 20 ml，可将注水管匕首 2~3 cm，第二天如仍多于 20 ml，可施用注水管。

（5） 菜肴：宫腔镜治疗法术后 6 时短可食用普食，循环该系统治疗后第二天可半流质菜肴，第三天普食。大齿治疗者待排气管后逐步食用。

（6）拆线及换毒药：治疗后第一天可更换 1 次，在此之后每 3~4 天更换 1 次，5~7 天拆线。营养成分过多、病变、慢性气喘、癌症、摄入代谢的病症可相应延至拆线短时间。减张切除一般法术后 10~14 天拆线。

5. 治疗肺炎的处理

（1） 水肿：水肿是任何治疗潜在的肺炎，法术里面水肿需要正确聚焦水肿点，评核水肿程度，清除积血，阻断水肿源。法术后水肿需要评核水肿诱因，谨慎选择再进一步次治疗。

（2） 循环该系统烧伤：法术后经常出现腰酸胀痛、发热、腹膜刺激征伐、流液体呕吐，需要考虑循环该系统烧伤确实。可视亚甲蓝通过尿管汇流鼻腔，同时内置于垫，若垫黑崎一护，断定存在鼻腔瘘，若垫无黑崎一护，可静脉针头亚甲蓝或者行肾盂静脉显像，如垫黑崎一护或肾盂静脉显像提示显像液体外渗，可病患输尿管瘘。对于法术里面找到的瘘可立即透过修补，数年末后才找到的烧伤应将在病毒和病变操纵后再进一步透过修补，鼻腔瘘病症影子法术后 3 个年末后性修补法术。

（3）肠管烧伤：肠烧伤胸部不同，经常出现呕吐早晚和严重程度各不相同。缘肺部烧伤因粪便漏入肺部，经常出现腹膜刺激征伐最早，呕吐最显著。因回肠液体既从未粪便也从未像空肠那样肠液体呈酸性，故回肠烧伤经常出现腹膜刺激征伐最晚，呕吐也远超。空肠烧伤呕吐介于二者之间。一旦肺炎肠管烧伤，应将立即大齿处理。

（4）病毒：治疗短时间短、治疗创伤大、法术里面水肿多、阴式治疗、时年、病变、营养成分过多、癌症、细菌性炎均是法术后病毒的高危因素。病毒胸部不同，局部发挥和胸部发挥也不同。病患主要是针对病毒性的促炎病患为主，促菌抑制剂的用于原则是广谱、联合行动、正因如此。联合行动处方应将再进一步加促厌氧菌，在毒药敏缘果回报之之前，临床处方以方面处方为主，处方 48~72 时短后评核，尽早调整处方，但也要能避免过快过频的更换促菌抑制剂。如形成脓肿，应将透过清创并确实注水。

（5） 突起焦炭和病毒：若渗液体较少，仅一小脊椎过多，可拆除一小缝线，挤压突起，使残留液体体流出，用高渗生理盐水纱条注水，通过反复换毒药促进突起脊椎。如突起脊椎过多范城外大，可打开突起，生理盐水洗净突起，搔刮突起周城外，清除坏死组织，50% 和生理盐水换毒药，观察 3 天差不多无渗液体后可蝶形胶布拉合突起。突起一旦找到病毒，应将立即拆除风险，打开突起，取分泌物培育，胸部该系统设计促菌抑制剂，过氧化氢洗净创面，待创口整洁无病毒时再进一步透过切除。对于糖类特别后的人，法术后可视甲状腺代谢配置散射液体静滴预防糖类焦炭。

总之，对于病症的法术之前关怀，医生确实激励患者表达对治疗的抑郁、感受或疑问，并赋予支持和疏通，而治疗里面和治疗后确实适度地保证患者的安全与舒适，让患者安稳得到病患与中风，使病症尽快回归高效赴援的生活。规范的城外治疗期行政对治疗病症很重要，可为病症造就良好的心理将要和身体将要，使病症顺利通过治疗和法术后急剧恢复，减少或能避免法术后肺炎，这需要要医护人员和病症冀望顺利完成。

主编： 高杰西