二万分之一的期望值：无疤痕子宫破裂

你是不是也将要被这样的新闻刷屏：虎孩子会有练武法术，摔破麻麻阴道。台湾 35 周婴儿在经历新生儿一阵狂摔在此之后黄疸难忍住院医院，公立医院门诊唯剖宫产，法术里推断出阴道崩解 8 cm。大众臆测腹里新生儿练的必是「番禺无影脚」。

无瘢痕阴道再次发生阴道崩解是非；也稀有的。一项研究报告，发展国家其再次发生率大约为 0.0006%，母胎出生率极佳。不是每个母亲都像那个虎孩子麻麻那么偶然，英国西布里斯托尔医院的 Erfan 医师曾报告了一个稀有病例，病征为无瘢痕阴道，产后再次发生渐进阴道崩解，后唯阴道次全切除法术，偶然的是最后受到感染平安。

什么可能会容易再次发生阴道崩解？

不论是瘢痕阴道还是无瘢痕阴道，再次发生阴道崩解都有可能对胚胎和新生儿产生潜在幸而，出生率极佳。瘢痕阴道，尤其先前唯剖宫产手法术，是阴道崩解最少用的诱发病因。这些病征阴道崩解的发病率大约为 1%。

阴道崩解病因是：

1. 脸上阴道，是近年来导致阴道崩解的少用有可能；

2. 梗阻性流产，主要见诸极高龄婴儿、骨盆狭窄、头盆不称、微产道阻塞、乳头脸上、胎位异；也、新生儿肥胖等原则上可因胎先露下降受阻，为克服涡流阴道强烈阴道膨胀，使阴道下段过分伸展碎裂再次发生阴道崩解；

3. 阴道膨胀药物使用不当；

4. 产科手法术损坏，乳头口仍未开全唯产钳助产或褶驱动法术，里极高位产钳驱动法术等，肩先露无下唯内转胎位法术或设法剥离植入性胎盘或轻微粘连胎盘；

5. 阴道发育异；也或者多次宫腔操作世界史，局部各阶层菲薄等。

无瘢痕阴道病征再次发生阴道崩解非；也稀有，大约为 1：17000-20000，；也再次发生地阴道下段；这种阴道崩解；也再次发生在分娩时。此外，与有可能不再次发生坏死的剖宫产瘢痕卷起相比，无瘢痕阴道崩解坏死量大，有可能致使轻微不良结尾。

总之，分娩时阴道崩解可表现为黄疸、胎心过缓、胚胎心动过速、宫缩停止、血尿和阴道坏死 。这些病征和体征可对阴道崩解进唯早期诊疗。然而需要特别注意的是，有时这些病征和体征有可能原则上仍未用到，难以可推测崩解的再次发生。

无瘢痕阴道崩解非；也稀有，难以提前分析。因此即使在看起来有可能会极低的病例里，也才会要细心诊疗。阴道崩解延误放射治疗后果非；也可怕。

阴道崩解怎么办？

阴道崩解多再次发生地分娩期，部分再次发生地妊娠晚期，按其崩解程度，分为完全性阴道崩解和不完全性阴道崩解。

1. 用到后遗症阴道崩解

应以立即抑制阴道膨胀：肌内静脉注射哌替啶 100 mg，或导管全身。立即唯剖宫产法术。

2. 用到阴道崩解

在输液、病人、吸氧和抢救心血管同时，无论新生儿是否存活原则上应以尽快手法术放射治疗。

（1）阴道破口整齐、距崩解时间稍短、无轻微感染，或病征全身状况不能承受大手法术，可唯破口修补法术。阴道破口大、不整齐、有轻微感染，应以唯阴道次全切除法术。破口大、撕伤超过乳头者，应以唯阴道全切除法术。

（2）手法术前后应以得到大量广谱抗生素操控感染。

轻微心血管者应以尽有可能就地抢救，若才会转院，应以病人、输液、包扎头部后方可转送。

做好预防管理工作很重要

分娩过程里严谨观察产程进展，警觉并尽早推断出后遗症阴道崩解征象并及时处理；严格掌控缩宫素适应以证，严防再次发生强制性宫缩；应以用素制剂引产要慎重；恰当掌控产科手法术助产的指征及操作规范，助产后仔细检查乳头及宫腔，及时推断出损坏并得到修补等。

编辑： 极高乔伊