ACOG他莫昔芬与子宫癌范本

他莫昔芬是一种衍生物类抗睾酮剂，相当多可用乳头癌的特别设计内科手术，并已被美国食品和药物管理制度局准许可用乳头癌的特别设计内科手术以及转移功能性乳头癌的内科手术，并可降极低高危女功能性乳头癌的发病率。他莫昔芬的持续用到时间可以缩短到10年，新的样本结果显示还有额外的预见。

施用他莫昔芬的女权睾丸上皮细胞诱导、睾丸上皮细胞内膜、睾丸上皮细胞癌及睾丸甲状腺肿效用可能增高，经常出现任何异常溃疡、血功能性白带及溃疡后等均可不来进先为审核。绝经后女权施用他莫昔芬可不深厚系统对睾丸上皮细胞内膜或癌症症状。拒绝接受他莫昔芬内科手术的绝经前女权就会经常出现睾丸癌效用增高，不无需正因如此看护人员看护以外的系统对。

除非病变现阶段为睾丸上皮细胞癌的效用升高，不能证明正因如此睾丸上皮细胞系统对是提高用到他莫昔芬的女权早期检出睾丸上皮细胞癌的必需方法，因此不予推荐。对于非典型睾丸上皮细胞内膜，可不订定前提的看护人员管理制度设计方案，对于他莫昔芬的用到可不更进一步审核。

他莫昔芬是一种衍生物类抗睾酮剂，相当多可用乳头癌的特别设计内科手术。它已被美国食品和药物管理制度局准许可用下列适可不症：

乳头癌的特别设计内科手术 转移功能性乳头癌的内科手术 降极低高危女权乳头癌的发病率

妇产科和看护人员牙医经常面对乳头癌女权或高危女权，他们可能对拒绝接受他莫昔芬前提内科手术的女权的随访给予咨询看法。委员会看法旨在针对拒绝接受他莫昔芬的女功能性，详述防止和检出睾丸癌的效用和看护促请。

他莫昔芬是选择功能性睾酮受体调节剂（SERMs）药物的一种。虽然他莫昔芬内科手术的主要作用源自它的抗睾酮功能性质，但它也具备睾酮活功能性。标准剂量的他莫昔芬可能与睾丸上皮细胞内膜、水肿、浸润功能性癌和睾丸甲状腺肿相关。

大多数研究工作找到，与年龄匹配的一般老年人相对于，施用他莫昔芬的女权睾丸上皮细胞癌相对效用增高到2到3倍。用到他莫昔芬内科手术的女权睾丸上皮细胞癌的效用水准具备剂量和时间依赖功能性。研究工作表明，用到他莫昔芬内科手术（20毫克/天）的病变其传染病依此、第三组织学特征、个体生物学特征等与一般老年人不同。然而，一些报告也表明，用到高剂量他莫昔芬内科手术的女权（40毫克/天）容易工业发展为侵袭功能性非常强的。

各地区内科特别设计乳头和肠胃著手单项早期研究工作结果显示，他莫昔芬浏览者（20毫克/天）老年人当中睾丸上皮细胞癌的致死率为1.6由此可知每1000由此可知，而施用口服的病变当中这一进制为0.2由此可知每1000人。这项研究工作找到，与口服第三组相对于，他莫昔芬内科手术乳头癌第三组的无病生存率高出38%，提示乳头癌女权用到他莫昔芬内科手术带来的生存益处要相等睾丸上皮细胞癌效用。

他莫昔芬内科手术环境保护10年，可进一步降极低乳头癌复发和死亡效用。所有各地区内科特别设计乳头癌病变肠胃单项试制的非常新样本结果显示，他莫昔芬浏览者老年人睾丸上皮细胞癌的发病率为1.26由此可知每1000人，口服第三组的这一样本为0.58由此可知每1000人。

睾丸甲状腺肿包括括约肌甲状腺肿、睾丸甲状腺肿、甲状腺肿、高级别睾丸上皮细胞间质甲状腺肿、腺甲状腺肿，甲状腺肿不另先为定义，发病率较稀有，据估计占浸润功能性睾丸癌病由此可知的8%。在对所有的各地区内科特别设计乳头和肠胃单项乳头癌内科手术试制来进先为详述时找到，他莫昔芬内科手术第三组女权甲状腺肿的致死率为17由此可知每100000病变年，而口服第三组则为0。与之相似，一个关于他莫昔芬内科手术高危女权乳头癌的除此以外试制来进先为了6.9年的随访，找到他莫昔芬第三组经常出现4个甲状腺肿病变（17由此可知每100000病变年），而口服第三组为0。

这是对一般人病率的比较。各地区内科特别设计乳头和肠胃单项样本难以对上述结果作出暗示，这是因为睾丸甲状腺肿的稀有功能性，以及用到他莫昔芬对睾丸甲状腺肿致死率的负面影响就会作为原始引述的主要或次要终点。

各地区内科特别设计乳头和肠胃单项防止试制（P-1）的样本表明，他莫昔芬防止可显著降极低侵袭功能性和非侵袭功能性乳头癌效用。但是在这项试制当中找到，与拒绝接受口服的女权相对于，用到他莫昔芬的女功能性经常出现睾丸上皮细胞癌的效用比为2.53。

此外，对于绝经前和绝经后的女权而言，他莫昔芬诱导睾丸上皮细胞恶功能性等病理状况的能力不同。高危老年人的防止试制结果显示，对于不超过49岁的女功能性老年人，用到他莫昔芬防止第三组和口服第三组相对于睾丸上皮细胞癌的致死率的差异无统计学意义；然而，在50岁以上的女功能性老年人当中，他莫昔芬内科手术第三组与口服内科手术第三组的效用比为4.01。他莫昔芬内科手术第三组女功能性每年发生恶功能性的机率为3.05每1000由此可知，而口服第三组的这一比由此可知为0.76每1000由此可知。

另一项乳头癌研究工作找到，对于绝经前复发有乳头癌的女功能性而言，曾拒绝接受内科手术或不曾内科手术第三组在超声健康检查所示的睾丸上皮细胞厚度、睾丸体积或病理结果均无差异，而曾拒绝接受他莫昔芬内科手术的绝经后女权有非常明显非常多的异常。

虽然同步激素内科手术可减少睾酮内科手术引起的睾丸上皮细胞内膜和睾丸上皮细胞癌的效用，但激素对乳头癌的网络和对拒绝接受他莫昔芬内科手术的女功能性睾丸上皮细胞的负面影响尚不恰当。因此，不提倡用到这种方法来降极低施用他莫昔芬的女功能性的效用。

在这些样本的基础上，该委员会促请如下：

基于新的样本结果显示有额外的预见，他莫昔芬的用到可以缩短到10年。 任何不正常人的溃疡、血功能性白带、溃疡等都可不来进先为检测。医师可不该获知施用他莫昔芬的女功能性有关睾丸传染病的效用，并且积极她们经常出现点滴溃疡或溃疡及时报告。任何此类症状都可不该来进先为审核。 对于在开始时用到他莫昔芬无症状的女功能性，是复发睾丸上皮细胞癌的一般效用，不推荐正因如此睾丸上皮细胞系统对，包括超声或者睾丸上皮细胞活检。 绝经后女权施用他莫昔芬可不深厚系统对睾丸上皮细胞内膜或癌症症状。 用到他莫昔芬内科手术的绝经前女权未见睾丸癌的效用增高，因此不无需正因如此看护人员看护以外的系统对。 除非病变现阶段为睾丸上皮细胞癌效用增高，否则正因如此睾丸上皮细胞系统对手段不能更佳用到他莫昔芬的女权睾丸上皮细胞癌早期检出。这种系统对不必要加剧非常多的侵入功能性和昂贵的病人程序，因此不予推荐。 新的确凿表明，不典型内膜高效用和极低效用第三组的绝经后用到他莫昔芬内科手术的女权，可不基于良功能性睾丸上皮细胞水肿的存在与否决定内科手术设计方案。因此，绝经后女权用到超声可能发挥作用内科手术前筛选的作用，如果无需，可在他莫昔芬内科手术开始之前先为宫腔声学断层扫描，或宫腔镜健康检查。 如果工业发展为非典型睾丸上皮细胞内膜，可不订定前提的看护人员内科手术设计方案，且他莫昔芬的用到可不更进一步审核。如果病变允诺一直用到他莫昔芬内科手术并愿意承担其效用，则睾丸上皮细胞不典型内膜的女功能性病变可不考虑拒绝接受全部都是睾丸切除术。在全部都是睾丸切除术后，病变咨询保健牙医后可重启他莫昔芬内科手术。

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编辑： 李林栋