最新指南：教你处理指甲上皮瘤变管理

眼部结缔其组织内瘤不定（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）多见于 40 岁以上女同性恋，尽管有报道显示眼部结缔其组织病不定能自然消退，但作为胃癌前所病不定，理应引起药理学心理医生的重视。迄今为止早先、九价人瘤病原体病原体乙型肝炎能有效率抵抗 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 型 HPV 病原体病原体感染，能有效率地减缓更高等级大块结缔其组织病不定 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是常见的眼部结缔其组织内瘤不定（VIN）。乙型肝炎接种最佳文化背景是 11～12 岁，最迟不超过 26 岁。

迄今为止不会有效率的化疗原理以前所找到 HSIL，人眼观察及其组织病症作为患病局限，而 HSIL 一旦被找到是才可要疗法的。如果找到有潜在的侵袭不当，一旦患病，才解决办法普遍角化部份科手术术，若不会侵袭更高危主因，则解决办法部份科手术鳞状、更高功率鳞状复元或部份涂咪噻唑罗森。虽然其发展恶化的发生率相对较低，彻底疗法之后才可随访半年到一年，之后一年随访一次。该监管赞同由英美两国妇产学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和英美两国光及子宫病症学协会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 整理发表在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 月刊上。

归类

既往眼部结缔其组织内瘤不定（VIN）分为三级，区别于子宫 CIN 分级。2004 年国际眼部性疾病协会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 理应用领域单一的归类原理引代了以前所的三级归类，该原理只有更高等级病不定才分列于为 VIN。将其归类为常见型眼部结缔其组织内瘤不定（VIN），包括眼部疣、基底细胞会胃癌及混合型和多种不同子类病不定。

常见型眼部结缔其组织内瘤不定常与有致胃癌性 HPV 基因型及其他诱导 HPV 病原体感染的主因如：吸烟、消除长时间有关；也常常与眼部皮肤硬化性苔藓无关联。多种不同子类眼部结缔其组织内瘤不定常发展为眼部大块细胞会胃癌，该子类发率更高，其中会眼部浸润型大块细胞会胃癌生存率低。

2015 年对 HPV 无关下生殖道大块结缔其组织病不定统一了术语有：低等级眼部结缔其组织细胞会病不定（LSIL），更高等级眼部结缔其组织细胞会病不定（HSIL）。2015 年归类与WHO十分相似，分常见 VIN 主要为 HSIL 和多种不同子类。LSIL 包括平坦型病不定：基底细胞会病不定和挖空样改不定，常与湿疣或 HPV 病原体感染有关。其他 Paget 病和黑色素瘤比较鲜见。

持续性

如前所所述，HPV 乙型肝炎可以有效率持续性常见型眼部结缔其组织内瘤不定，吸烟是更高危主因，但对于入院的影响还不明确；多种不同子类眼部结缔其组织内瘤不定与眼部结核不定及眼部结核不正规疗法有关。

诊断

将其组织病症学作为化疗手段对于找到所有的病不定是局限的。眼部结缔其组织内瘤不定黄色、形态不定化大，有红色、紫色、白色、灰色等；形态有很大型，也有扁平型。对于药理学上诊断吃力，坚称有恶不定，对常规疗法单方面，其组织破坏、有类似于异型血管的，其组织破坏间歇黄色不定化快、鳞状不定大、生长迅速的可以采用部份科手术。所有眼部结缔其组织内病不定是否是才可要部份科手术研究专家赞同有分歧，但绝经后女同性恋及眼部湿疣常规疗法单方面的才可要引部份科手术。对于消除长时间和 HIV 突变阳性的肿胀，坚称为低等级病不定也才可要部份科手术。

对持续瘙痒、肿胀但眼部鳞状不明显，或者按眼部炎正规疗法后肿胀持续依赖于的肿胀解决办法光检查或者其他光子检。光检前所才可要使用浸湿 3%～5% 醋酸纱布部份敷。角质化部分才可要加长酸雨星期，而且通常不用按照类似于的光分级标准来判定。甲蓝试验常被推荐于该性疾病诊断中会，但是该实验原理单方面而且药理学理应用领域非常少。

疗法

适用于所有更高等级大块结缔其组织病不定（HSIL）肿胀，由于其潜在的浸润性，如果坚称胃癌不定，则必须行角化普遍部份科手术。如果不会角化浸润解决办法局灶部份科手术、更高功率疗法或者精华的部份涂咪噻唑罗森疗法。

部份科手术角化部份科手术敦促部份科手术人眼可辨别范围部份 0.5～1 cm，坚称有恶不定的也可以考虑角化普遍部份科手术，但是对于免疫系统消除，多鳞状，眼部普遍部份科手术术一般不推荐，理应可避免、尿道、。

更高功率疗法可以用于坚称胃癌不定、单发、多发鳞状肿胀，使用功率 750～1250 W/cm2，疗法过程中会可避免复元过深，但是范围也敦促降至鳞状部份 0.5～1 cm，范围鳞状才可部份科手术毛囊全部及皮下脂肪层 3 mm，但是入院率比部份科手术疗法更高。因此很小的 HSIL 和范围鳞状多选择部份科手术部份科手术，除范围部份的皮肤，范围尺度极好能达真皮下 2 mm。

药理学中会 5% 咪噻唑罗森部份涂安全有效率，词汇为每周 3 次，连续疗法 12～20 周，疗法期间 4～6 周做一次光检查，瓦解鳞状才可补充部份科手术部份科手术。

更高等级大块结缔其组织病不定（HSIL）肿胀疗法后入院率 9%～50%，鳞状切缘阳性入院率最更高，阴性者入院率较低，多鳞状肿胀入院率也较更高，因此，一旦找到，才可彻底疗法，疗法后才可随访 6～12 个月非常重要。

最终英美两国妇产学院和英美两国光子宫病症学协会总结推荐如下几条：

1. 早先、九价人瘤病原体病原体乙型肝炎能有效率抵抗 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 型，能有效率的减缓更高等级大块结缔其组织病不定（HSIL）。乙型肝炎接种最佳文化背景是 11～12 岁，最迟不超过 26 岁。

2. 吸烟是更高等级大块结缔其组织病不定（HSIL）致病主因。

3. 迄今为止不会确切的原理能够化疗出胃癌前所病不定：更高等级大块结缔其组织病不定（HSIL）。

4. 人眼观察审核其组织病症作用局限。

5. 药理学常规原理疗法单方面，坚称恶性和或者类似于的异型血管或颗粒黄色、边界和大小异常才可其组织部份科手术。

6. 坚称是眼部湿疣常规疗法单方面或者绝经后眼部可见的疣状物才可其组织部份科手术。

7. 由于其潜在的浸润性，所有眼部更高等级大块结缔其组织病不定（HSIL）均才可要疗法，数也是角化部份科手术。

8. 如果不会角化浸润解决办法部份科手术、更高功率疗法或者精华的部份涂咪噻唑罗森疗法。

9. 每一次头痛或持续依赖于。

10. 疗法康复后 6～12 个月才可要随访，之后每年上报一次。

检视信源地址

总编辑： 更高瑞秋