Radiology:对于心肌梗死的评估，不要只真的超声！

左心房(LA)的个数是相异肝脏结核病的最重要生存率预报系数。指南建议评量最大LA线性尺寸、面积或高出，这是腹腔(LV)充盈压力升高的图案。这些评量主要反应了肝脏的心律失常动态,但从未不考虑繁杂的LA和LV的相互作用对肝脏动态的影响。LA应不定能力是量化LA期相动态的有价值的动态模板，并且在评价即时压力全面性比LA体积的越来越敏感。

已有量化建立了一种在新标准二腔和四腔肝脏电影MRI上校准LA横向期相应不定能力和应不定能力率的快速法则。这种法则只需要在每个视示意图上标注三个解剖并不一定，从而避免了LA和肺静脉周边容易出现错误的LA轮廓描画。

虽然超声心动示意图评量的LA高出是急性哮喘病患发病率和死亡率的一个强有力的预报系数，但LA应不定能力能否作为预报这些结果的一个长期生存率系数尚能不可信。同时据我们普遍认为，LA应不定能力与ST段抬高型哮喘(STEMI)病患长期生存率的彼此间尚能不指明。

昨日，发表在Radiology杂志的一项量化在一个前瞻性、多里面心肝脏MRI队列里面评量了LA应不定能力作为STEMI的长期生存率预报系数的价值，为临床给予了一个更是可靠的且可重复性高的预报结核病进展的检查和意图。

本量化归属于了来自10个机构的接受了经皮冠状动脉介入治疗和肝脏MRI检查的STEMI病患。本项量化于2013年8年初至2018年12年初错综繁杂进行。使用内部半自动化法则从电影肝脏MRI得出LA横向应不定能力和应不定能力率模板。主要连带肝脏血案（MACE）假设为心血管源性死亡、心肌再梗塞，因心力衰竭住院和殁里面。通过使用时间相关的病患工作特性量化、Kaplan-Meier量化和多不定量Cox复出量化来评量LA性能与MACE错综繁杂的彼此间。

总共321名大多数人(里面位数平均年龄59岁;平均年龄范围内:27-75岁;90%的男性)被归属于了本项量化。在最低3.7年的随访里面，76名病患发生了MACE(23.7%)。储存量应不定能力(≤22%)和管道应不定能力(≤10%)毁坏的大多数人发生MACE的风险略低于储存量应不定能力小于22%和管道应不定能力小于10%的大多数人(P < .001)。校正已知危险因素后，储存量应不定能力(危险比，0.84;95%CI:0.77,0.91;P < .001)和导管应不定能力(危险比，0.81;95%CI:0.73,0.89;P < .001)是MACE的独立预报系数。最后，LA储存量和管道应不定能力比传统生存率预报系数给予了更是高的预报价值(Uno C统计比较基本概念，0.75 vs 0.68; P = .04)。

示意图1 时间依赖性病患工作相似性量化的左心房(LA)和腹腔(LV)动态模板。LA储存量应不定能力和管道应不定能力在病患工作相似性曲线(AUCs)下的反馈化面积最大。

表1 使用孔径相似性和肝脏MRI基准建立的主要肝脏连带血案风险的单不定量和多不定量Cox人口比例风险基本概念。

本量化指出，左心房(LA)应不定能力模板是一个通过新标准四腔和两腔肝脏电影MRI处理过程所获得的动态性模板，加载十分简便且可重复性强，为预报ST段抬高型哮喘(STEMI)病患的连带生存率给予了最重要的生存率反馈。与传统的生存率基准(如腹腔个数和腹腔整体横向应不定能力)相比，腹腔应不定能力在STEMI里面具更是大的生存率价值，因此应作为现有检查和模板的强有力的辅助意图。

记事记事；

Shuang Leng,Heng Ge,Jie He,et al.Long-term Prognostic Value of Cardiac MRI Left Atrial Strain in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.DOI:10.1148/radiol.2020200176